Довіреність 

Місто Київ, четвертого травня дві тисячі двадцять четвертого року

Я, [Ф.И.О. гражданки А.] (на день выдачи доверенности - паспорт _________, выданный _________________________________________ "__" _____________ ___ года; регистрационный номер учетной карты налогоплательщика ____________), проживаю в городе Киеве [адрес],
знакома с общими требованиями, соблюдение которых необходимо для действительности сделки, полностью осознавая значение своих действий и согласно свободному волеизъявлению, которое соответствует моей внутренней воле,
в соответствии с требованиями и во исполнение ст.ст. 244 и 1007 Гражданского кодекса Украины на основании заключенного с поверенным устного договора поручения,
в присутствии нотариуса Киевского городского нотариального округа КВИТКИ Аллы Михайловны, которую как нотариуса было выбрано мной самостоятельно и к которой я обратилась добровольно, по адресу: город Киев [адрес], куда нотариус был приглашен мной лично в связи с моим преклонным возрастом, этой доверенностью
----------у п о в н о в а ж у ю--------
[Ф.И.О. гражданки Б.], которая проживает в городе Киеве [адрес], и/или
[Ф.И.О. гражданина В.], который проживает в городе Киеве [адрес],
------------- представлять мои интересы------------
в соответствующих уполномоченных на то органах, учреждениях, организациях, в частности - в органах государственной власти и местного самоуправления, в исполнительных органах, жилищно-коммунальных органах, в органах внутренних дел, в пенсионных органах и/или органах социальной защиты и страхования, на почте, в известной представителям банковском учреждении, в органах тепло-, газо-, энергоснабжения, телекоммуникационной связи, в землеустроительных органах и т.д.) по вопросам, связанным с получением начисленной мне ПЕНСИИ (других социальных выплат) и обеспечением надлежащего состояния ЖИЛОГО ДОМА за № __, расположенного на улице САДОВОЙ в городе Ирпене Киевской области, и ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТОКА, на котором расположен названный выше жилой дом.
Для этого представители вправе:
 подавать от моего имени любые документы, касающиеся выполнения предусмотренного в доверенности (включая заявления, необходимость в которых будет вызвана моими интересами как получателя пенсии и других социальных выплат и владельца упомянутой выше недвижимости), и обосновывать информацию, просьбы и пожелания, изложенные в них;
 иметь свободный доступ к упомянутой выше недвижимости;
 приводить свои доводы и рассуждения по всем вопросам, возникающим в ходе выполнения доверенности, которые предусмотрены законодательством;
 расписываться за меня на документах, которые будут подаваться (выдаваться) в процессе выполнения доверенности (в том числе расписываться в получении пенсии или иных денежных выплат);
 получать начисленную мне пенсию или другие денежные выплаты социального характера, независимо от того, где и кем такие выплаты будут осуществляться;
 ставить вопросы и решать их по существу по газо-, водо-, теплоснабжения жилого дома, нормального функционирования телефонной связи, нормальной работы других телекоммуникационных систем, беспрепятственного пользования жилым домом и землей и т.д;
 осуществлять от моего имени оплату предоставленных услуг и / или платить государственную пошлину или другие необходимые платежи;
 совершать другие действия, предусмотренные действующим законодательством Украины для такого рода полномочий, и которые будут необходимыми и целесообразными для правильного и эффективного выполнения порученного.
В зависимости от обстоятельств представители могут выполнять предоставленные им по доверенности полномочия как совместно, так и отдельно (независимо) друг от друга. В последнем случае моим представителем будет считаться тот из них, кто фактически выполняет предусмотренное в доверенности.
Доверенность выдана с правом передоверия полномочий третьим лицам и сохраняет силу до тридцать первого декабря две тысячи двадцать пятого года, если ее действие не будет прекращено ранее этого срока с соблюдением при этом требований гражданского законодательства, о чем я сообщу представителей в письменной форме.
Содержание ст.ст. 240-245, 247-250 Гражданского кодекса Украины относительно понятия доверенности, ее формы, сроков, передоверия, прекращения представительства по доверенности, отмены доверенности и отказа представителя от совершения действий, которые были определены доверенностью, мне нотариусом разъяснено.

ПОДПИСЬ: